黨的二十大報告提出，促進多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助制度，落實異地就醫結算，建立長期護理保險制度，積極發展商業醫療保險。去年4月，南寧市正式啟動政府指導商業補充醫療保險南寧“惠邕保”項目，截至2022年底全市累計參保人數超百萬。

2023年度南寧“惠邕保”將于4月11日開放投保，該產品結合老百姓的需求做了哪些優化升級？今后將如何惠及消費者？記者就此進行了采訪。

【資料圖】

保費只需79元

減輕醫療費用負擔

“惠邕保”是由市醫保局、市金融辦協同廣西銀保監局指導中國人民財產保險股份有限公司廣西壯族自治區分公司、中國人壽保險股份有限公司廣西壯族自治區分公司等10家商業保險機構于2022年4月設計、開發的一款與基本醫療保險銜接性強、補位性高的商業補充醫療保險產品，具有保費低、保額高、覆蓋范圍廣等特點，每年保費79元可享最高300萬元醫療保障，以及200元/天的新冠肺炎住院津貼。

“‘惠邕保’由多個經營主體組成共保體，有利于整合市場資源，統一產品銷售渠道，破解市場過度競爭帶來的內耗，形成有效合力，著力提高保險保障及服務；進一步完善構建多層次醫療保障體系，發揮補充保險的作用，協同提高居民的醫療保障水平，有效減輕參保人員醫療費用支出負擔。”市醫保局相關業務負責人介紹。

市民趙小珍對此深有感觸。2022年12月底，她因受新冠病毒感染住院治療7天，“惠邕保”為其理賠了1400元的住院津貼。“幾杯奶茶錢就能投保。申報理賠有客服專人服務指導，只需將相關材料用手機拍照上傳到‘惠邕保’公眾號的理賠通道即可，從提出申請到津貼到賬不到3天時間。真的很高效，也很人性化！”趙小珍告訴記者，今年她不僅要續保“惠邕保”，還要叫親戚朋友一起投保。

市金融辦改革發展科科室負責人呂端周表示，南寧“惠邕保”一經推出便獲得廣大市民的支持和認可，全市超107萬人投保。截至2023年3月，總賠付金額2298.6萬元，案均賠付金額5308.55萬元，單筆最高賠付金額33.15萬元，有效解決了市民“看病難、看病貴”的問題。

擴面“新市民”

保障范圍更加全面

新一期的“惠邕保”即將開放投保，將給老百姓帶來哪些驚喜？記者了解到，保費仍為每年79元，最高可享300萬元醫療保障。但和去年相比，該產品在保障范圍和健康管理服務等方面做了升級擴面，通過降低年免賠額、提高報銷比例、擴充特藥種類、拓寬保障群體、增加增值服務等具體措施，推動產品設計進一步完善改進。

具體來看，適用人群范圍進一步拓寬，在南寧市工作（含生活）且已參加當地或異地的城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險的人員均可參保。

賠付比例、免賠額一升一降。基本醫療保險范圍外住院醫療費用賠付比例提升，一般參保人群由20%調整至40%、特殊人群由20%調整至45%、既往癥人群由10%調整至20%。基本醫療保險范圍外住院醫療費用和特定藥品費用責任免賠額均由2萬元下調至1.8萬元。

提升居民幸福感

滿足多元健康保障需求

一些重大疾病治療需要的特藥、技術手段往往費用不菲，給患者帶來較大負擔。為此，今年的“惠邕保”在特藥目錄、健康增值服務方面均有擴充，即特藥目錄由20種擴充為27種、健康增值服務由16項擴充為20項，擴大了服務覆蓋面，讓高端醫療技術、藥品惠及更多患者。

“這一產品的持續升級，將進一步凸顯其普惠性質，讓市民多元的健康保障需求獲得更為全面的保障。”市醫保局相關業務負責人告訴記者，今后將持續推進完善多層次醫療保障體系建設，并按照職責加強對有關商業保險機構在“惠邕保”產品運行保障上的監督和指導，敦促承保機構進一步優化、細化保障方案；鞏固拓寬“惠邕保”渠道，提高縣域和鄉村及弱勢群體的參保率，力爭將其打造成為首府南寧健康保障、社會治理、金融改革創新等領域的名片，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

（來源：南寧云—南寧日報 記者 韋靜）

編輯：韋瑋

責任編輯：唐秋艷

值班編審：湯潔葵

（作者：韋靜)

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