原標題:2023年度“惠蓉保”來了!59元最高可保100萬
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5月10日0點,2023年度“惠蓉保”正式開放參保,本年度“惠蓉保”保費依舊保持59元不變,保障范圍再次升級,涵蓋醫保范圍內個人自付醫療費用、醫保范圍外個人自費醫療費用、全自費特定高額藥品費用、全自費海外特定高額藥品費用四項保障責任;最高可享100萬元的醫療費用保障。
2023年度“惠蓉保”由四川省醫療保障局、成都市醫療保障局指導,四川省保險行業協會支持,11家保險公司聯合承保,是成都人專屬補充醫保,旨在為成都老百姓看病就醫減輕負擔,緩解重特大疾病高額醫療費用支出壓力,助力成都市多層次醫療保障體系建設。
四川省醫保局相關負責人介紹,過去的三年,成都市按照“促進多層次醫療保障有序銜接”和“積極發展商業醫療保險”的工作要求,借鑒國內廣東、深圳等先行城市的經驗,在銀保監部門、平臺公司、保險機構的共同努力下,推出了普惠型商業健康保險“惠蓉保”,并不斷地對產品內容進行豐富和優化,順利實現了試點到常態化推進的過渡,緩解了參保群眾的高額醫療負擔。前三期“惠蓉保”總承保人數達1100萬人次,實現連續保持參保人數正增長。
啟動儀式現場
據了解,運行三年以來 “惠蓉保”獲賠參保群眾個人負擔最高降低達75%,平均降低29.6%,有效減輕廣大老百姓看病就醫負擔,緩解家庭經濟壓力。“惠蓉保”保障全年齡段,在獲得賠付的參保群眾中,年齡最大112歲,年齡最小僅22天。“惠蓉保”線上理賠案件占比超98%,特藥直付服務累計為參保群眾墊付金額達648.53萬元,極大減輕群眾購藥負擔。從“惠蓉保”賠付情況來看,男性賠付金額前五的病種分別是肺癌、白血病、肝癌、肝移植、食管癌;女性賠付病種前五的病種分別是肺癌、乳腺癌、白血病、乳腺癌、淋巴瘤。
“2023年度‘惠蓉保’繼續錨定參保無健康條件、保費價格低、與基本醫保銜接緊密、保重特大疾病的基本定位不動搖,由醫保內個人自付費用、醫保外全自費醫療費用、醫保外全自費特藥費用組成的保障責任框架基本成熟定型。”成都市醫保局相關負責人介紹,與往年相比,今年的產品主要呈現5個新特點。
一是保障更加全面,保障責任從三項擴充至四項,新增全自費海外特定高額藥品費用保障,藥品保障范圍延伸至海外。
二是起付線更低,針對連續參保人員,醫保范圍內個人自付醫療費用的年度累計起付線突破萬元大關降至8000元,醫保范圍外個人自費醫療費用的年度累計起付線降低至1.3萬元。
三是報銷比例更高,積極響應參保群眾對醫保范圍外個人自費醫療費用報銷訴求,醫保范圍外個人自費醫療費用的報銷比例提升至30%,進一步為參保群眾減輕就醫自費負擔。
四是參保人群更廣,在四川省本級職工醫保參保人、成都市城鎮職工醫保參保人、成都市城鄉居民醫保參保人可參保的基礎上,2023年度“惠蓉保”再度拓寬參保群眾范圍,新增持有成都市居住證的新市民參保通道(符合參保資格的新市民是指:在成都市域范圍內辦理了居住證,且居住證截至2023年6月30日在有效期內的持證人員)。
五是全自費特藥更多,經過遴選后的國內特藥目錄擴充至62種,加上新增的10種全自費海外特定高額藥品,覆蓋病種及適應癥更廣,全面實現高發腫瘤治療藥物全覆蓋,且報銷0免賠額,讓普通群眾真正用得起好藥、新藥。
“惠蓉保”保障聯盟相關負責人介紹,未來“惠蓉保”將持續從保障責任、特藥目錄擴充、理賠服務等多方面進行優化,以人民健康為核心,立足惠民基點,逐步豐富產品供給,實施人性化、便捷化理賠服務措施,為“惠蓉保”參保群眾提供更多醫療健康服務。
如何購買呢?據悉,從即日起至6月30日24時,凡四川省本級職工醫保參保人、成都市城鎮職工醫保參保人、成都市城鄉居民醫保參保人、成都市新市民均可通過“惠蓉保”、“成都醫保”官方微信公眾號、“天府通”等便民APP在線辦理(參保)。
此外,2022年勾選了“自動扣費”的“惠蓉保”參保人請注意,今年無需再次手動操作,“惠蓉保”將于5月10日起陸續開啟自動扣費工作,相關內容可前往“惠蓉保”官方微信公眾號查看詳情。
圖由“惠蓉保”保障聯盟提供
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責任編輯:Rex_10