理賠流程：關注“滬惠保”微信公眾號，依次點擊服務中心＞理賠服務＞事后醫療費用保障申請（國內特定高額藥品費用保險金直付費用保障），根據提示上傳影像理賠材料。

（一）事后醫療費用線上理賠

(資料圖片僅供參考)

理賠申請材料：

1、特定住院自費醫療費用保險金：

（1）經上海醫保實時結算的，提供醫院出具的醫療費用收費票據；

（2）未實時上海醫保結算的，提供上海醫保結算單原件和醫療費用收費票據復印件；

（3）出院記錄或出院小結 、費用明細清單；

（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料；

（5）被保險人身份證（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）；

（6）受益人身份證、銀行卡復印件。

2、國內特定高額藥品費用保險金：

（1）被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）

（2）指定醫院門診掛號收費票據

（3）購買國內特定高額藥品收費票據

（4）門診病歷、住院病歷、出院小結（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等）

（5）病理診斷報告

（6）指定醫院門診掛號的指定專科醫生開具的藥品處方

（7）免疫組化、基因檢測報告

（8）受益人身份證、銀行卡復印件

3、質子、重離子醫療保險金：

（1）在產品說明書規定的醫院就醫后，由該醫院出具的醫療費用收費票據；

（2）藥品處方

（3）出院記錄或出院小結、費用明細清單；

（4）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料；

（5）被保險人身份證（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）

（6）受益人身份證、銀行卡復印件。

4、海外特殊藥品費用保險金：

（1）被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）

（2）指定醫院門診掛號收費票據

（3）購買海外特殊藥品收費票據

（4）門診病歷、住院病歷、出院小結（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等）

（5）病理診斷報告

（6）指定醫院門診掛號的指定專科醫生開具的藥品處方

（7）免疫組化/基因檢測報告

（8）受益人身份證、銀行卡復印件

5、CAR-T治療藥品費用保險金：

（1）被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）

（2）購買CAR-T藥品收費票據

（3）住院病歷、出院小結（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等）

（4）病理診斷報告

（5）指定醫院的指定專科醫生開具藥品處方

（6）免疫組化、基因檢測報告

（7）受益人身份證、銀行卡復印件

（二）直付理賠流程（僅適用國內特定高額藥品費用保險金）

理賠申請材料：

（1）被保險人身份證件（若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明）

（2）住院病歷/出院小結（住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等）

（3） 病理診斷報告

（4） 指定醫院門診掛號收費票據

（5） 門診病歷

（6）指定醫院門診掛號的指定專科醫生開具的藥品處方

（7）免疫組化/基因檢測報告

能夠報銷多少：

1、特定住院自費醫療費用保險金：非既往癥人群按70%、既往癥人群按50%給付保險金。

2、質子、重離子醫療保險金：非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

3、國內特定高額藥品費用保險金：非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

4、海外特殊藥品費用保險金：非既往癥人群按70%、既往癥人群按30%給付保險金。

5、CAR-T治療藥品費用保險金：非既往癥人群和既往癥人群均按100%給付保險金。

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責任編輯：Rex_11